Thêm câu trả lờiBị Rối Loạn Trầm Cảm Tái Diễn, Hoang Tưởng Có Hết Hẳn Không?
Các trường hợp chẩn đoán trầm cảm là gì? Điều gì xảy ra trong sự riêng tư của cuộc tư vấn mà cuối cùng dẫn đến chẩn đoán trầm cảm? Những khó khăn trong quá trình tham vấn? Tại sao ? Những khó khăn chẩn đoán theo các loại trầm cảm và của bệnh nhân? Những câu trả lời.
Tóm lược
Khiếu nại của bệnh nhân trầm cảm trong hội chẩn
Các trường hợp tư vấn cho trầm cảm là gì?
Làm thế nào để tư vấn dẫn đến chẩn đoán trầm cảm?
Làm thế nào là chẩn đoán trầm cảm được xây dựng?
Chẩn đoán trầm cảm: các triệu chứng chính
Chẩn đoán trầm cảm: có gì khó khăn?
chẩn đoán trầm cảm
"Nếu tất cả các trầm cảm đều giống nhau, không có hai trầm cảm nào giống nhau", Yves Pelicier.
Khiếu nại của bệnh nhân trầm cảm trong hội chẩn
Hai tình huống:
Bệnh nhân tư vấn bác sĩ đa khoa của mình cho khiếu nại soma. Trong trường hợp này, học viên thường được dẫn đến việc vạch mặt một chứng trầm cảm, dạy cùng lúc với bệnh nhân của mình rằng trên thực tế, anh ta bị rối loạn tâm thần.
Bệnh nhân tư vấn cho bác sĩ điều trị hoặc bác sĩ tâm thần, nghĩ rằng anh ta bị trầm cảm. Ông nghĩ rằng ông đã nhận ra các triệu chứng bằng cách tìm hiểu trong một bài báo, một chương trình truyền hình, trong lời khai của một người thân yêu, v.v.
Các trường hợp tư vấn cho trầm cảm là gì?
Cuộc phỏng vấn đầu tiên thường được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, chủ yếu là với bác sĩ đa khoa. Hơn nữa, chuyên gia y tế này hoàn toàn có khả năng chẩn đoán trầm cảm và kê đơn điều trị cho bệnh nhân và nếu cần, có thể giới thiệu anh ta đến bác sĩ tâm thần hoặc bác sĩ tâm lý.
Độ tuổi hoặc bệnh tâm thần (rối loạn liên quan) tạo ra các tình huống đặc biệt phải được tính đến trong chẩn đoán trầm cảm:
Đứa trẻ,
Thiếu niên,
Người già,
Nghiện rượu
Hành vi gây nghiện khác ...
Làm thế nào để tư vấn dẫn đến chẩn đoán trầm cảm?
Những lý do để tư vấn rất đa dạng. Bệnh nhân đến tìm sự giúp đỡ và thoải mái. Yêu cầu hoặc khiếu nại của anh ta là cụ thể (đau, mất ngủ, mệt mỏi ...) hoặc không chính xác.
Đằng sau những nỗi đau khổ ẩn giấu, có lẽ, nỗi đau tâm lý và đằng sau nó ẩn giấu, có lẽ, một sự trầm cảm thực sự.
Sau khi đánh giá các triệu chứng, bác sĩ sẽ trở nên gắn bó với chính người đó.
Kết nối này nhằm mục đích tinh chỉnh chẩn đoán có khả năng nhất và xác định các vi phạm trong các mối quan hệ xã hội, phá hủy các xung đột, các sự kiện xã hội và chấn thương, cảm giác tội lỗi gây lo lắng. Nhận dạng này sẽ là bước đầu tiên trong "thủ tục lấy lại trái phiếu xã hội" như một sự bổ sung cho điều trị bằng thuốc và hỗ trợ trị liệu tâm lý.
Bệnh nhân với tư cách là một chủ thể, một diễn viên trong môi trường tự nhiên của anh ta, ngoài tầm quan sát và sự tham gia có động lực của anh ta trong việc theo dõi, vẫn kiểm soát được trò chơi của cuộc sống mà anh ta cảm thấy bị lật. Thông qua anh ta, bác sĩ sẽ dựa vào tùy tùng của anh ta. Cái sau sẽ có ảnh hưởng tiêu cực hoặc tích cực đến "sự chữa lành" của anh ấy.
(xem video: https://www.youtube.com/watch?v=FdNebdD6EgE)
Làm thế nào là chẩn đoán trầm cảm được xây dựng?
Học viên sẽ tham khảo một "mô hình" để thiết lập chẩn đoán. Tuy nhiên, một trong những đặc điểm của trầm cảm là chính xác là thiếu điểm chuẩn ổn định, có thể cung cấp các mô hình dễ nhận dạng và có thể được chia sẻ bởi tất cả những người chơi trong lĩnh vực chăm sóc.
Nó có thể tham khảo 5 mô hình ưu việt:
Đặc trưng trầm cảm;
Trầm cảm với biểu hiện soma;
Suy nhược phản ứng;
Loạn trương lực cơ;
Các hình thức nhỏ.
Trầm cảm đặc trưng là chủ đề của sự đồng thuận về chăm sóc y tế và điều trị.
Trầm cảm với biểu hiện soma hoặc phản ứng khó chẩn đoán hơn nhưng chúng là một phần của trầm cảm "đặc trưng" và phải chịu các phương pháp điều trị tương tự.
Mặt khác, dysthymias và các hình thức nhỏ có thể khó phát hiện và quản lý. Điều trị của họ vẫn còn được tranh luận.
Chẩn đoán trầm cảm: các triệu chứng chính
Trong trạng thái trầm cảm, người trầm cảm phàn nàn về ít nhất hai trong số các triệu chứng sau:
Một nỗi buồn mãnh liệt và kéo dài, với một tâm trạng chán nản kéo dài gần như cả ngày và lặp đi lặp lại qua nhiều ngày.
Mất hứng thú với các hoạt động hàng ngày và các hoạt động khác đã từng được đánh giá cao (sở thích, tình dục, v.v.)
Mệt mỏi dữ dội (sự mệt mỏi này không được cải thiện khi nghỉ ngơi hoặc ngủ).
Thực hiện một mình, những triệu chứng này không nhất thiết có nghĩa là có trầm cảm. Một hoặc nhiều triệu chứng khác hiện diện trong trầm cảm.
Khó chịu và thay đổi tâm trạng khác,
Tự ti,
Tội lỗi quá mức và không chính đáng,
Vấn đề tập trung và chú ý,
Giảm ham muốn tình dục,
Khó ngủ
Giảm cân hoặc tăng cân,
Nghĩ đang tự sát ...
Chẩn đoán trầm cảm được thực hiện khi:
Các giai đoạn trầm cảm kéo dài hơn một hai tuần,
Người trầm cảm cảm thấy buồn, vô vọng hoặc mất đi lợi ích của mình gần như vĩnh viễn,
Tình trạng đau khổ sâu sắc này có liên quan đến nhiều triệu chứng khác được mô tả ở trên,
Những triệu chứng này có cảm xúc, xã hội, công việc hoặc các lĩnh vực quan trọng khác của cuộc sống.
Chẩn đoán trầm cảm: có gì khó khăn?
Việc đánh giá thấp các biểu hiện tình cảm và tăng cường soma là hằng số.
Chúng tôi cũng lưu ý rằng hơn một phần ba đơn thuốc chống trầm cảm (tất cả các phân lớp được kết hợp) được đưa ra ngoài chỉ định của Ủy quyền Tiếp thị: 20% không có chẩn đoán tâm thần đặc trưng và 10% có chẩn đoán ngoài Ủy quyền Tiếp thị. Những đơn thuốc ngoài chỉ định này thường bắt nguồn từ những diễn giải chẩn đoán quá lỏng lẻo.
Cũng có những khó khăn chẩn đoán tùy thuộc vào loại trầm cảm và bệnh nhân.
Chẩn đoán trầm cảm ở tuổi vị thành niên phải đối mặt với khó khăn gấp đôi:
Một mặt, công việc ngoại cảm ở tuổi thiếu niên (khủng hoảng vị thành niên) có một số điểm chung với tâm lý học của trầm cảm.
Mặt khác, biểu hiện triệu chứng khác với biểu hiện gặp ở người lớn.
Ở người cao tuổi, khiếu nại soma rất thường xuyên ở phía trước, có thể làm giảm nền tảng tâm trạng chán nản sẽ không được chú ý bởi bác sĩ lâm sàng.
Ở những bệnh nhân mắc các bệnh hữu cơ, trầm cảm góp phần vào việc mãn tính các triệu chứng (trầm cảm mãn tính), làm tăng chi phí chăm sóc và làm suy giảm chất lượng cuộc sống.
▶ Xem chi tiết tại: Cây Thuốc, Thảo Dược chữa trị Trầm cảm cười, Trầm cảm theo mùa thu đông
▶ Tìm hiểu thêm tại: Bệnh trầm cảm nặng nhẹ nguy hiểm! Khám ở đâu, Cách tự chữa không dùng thuốc
▶ Tham khảo sản phẩm tại: Bệnh Trầm cảm cười, Trầm cảm theo mùa thu đông là gì? Biểu hiện, Cách chữa
